Гематомы вульвы и влагалища


Возникают обычно в клетчатке в области больших половых губ, промежности или околовлагалищной клетчатки. К образованию гематом приводят изменения сосудистой стенки (повышенная ломкость сосудов, варикозные расширения вен, застойные явления), роды, при узком тазе, акушерские операции (щипцы и др.). Гематомы обычно бывают односторонними и чаще возникают слева.
При возникновении гематомы появляется ощущение сдавления в месте ее образования. При осмотре обнаруживается сине-багровая «опухоль» тугоэластической консистенции в области большой половой губы; иногда гематома распространяется во влагалище, на промежность и область заднего прохода.
Скопление крови в тканях приводит к эксцентрическому расположению входа во влагалище. Наружное кровотечение отсутствует. При больших гематомах появляются признаки малокровия. При гематомах влагалища отмечается характерная сине-багровая «опухоль», выпячивающаяся в просвет влагалища и дающая ощущение флюктуации (при свежем кровоиз-лиянии).
При большом скоплении крови женщины жалуются на чувство напряжения, тенезмы и сильные схваткообразные боли. Появление припухлости вскоре после родов, отсутствие признаков воспаления (повышение температуры и др.) позволяют отличить гематому от параметрита.
Гематомы родовых путей протекают чаще всего с нормальной или субфебрильной температурой. При инфицировании гематомы усиливаются боли, появляется гиперемия тканей, температура нередко имеет гектический характер. Содержимое гематомы приобретает бурый цвет и гнилостный запах.
Гематомы размером до куриного яйца обычно постепенно рассасываются. Кровоизлияния даже больших размеров, если они не подвергаются инфицированию, также не принято вскрывать из-за опасности инфицирования. Назначают постельный режим, местно лед, при гематомах вульвы — давящую повязку, хлорид кальция, витамины С, РР и К.
С гемостатической целью целесообразно переливание крови. При наружных гематомах xopoшee действие оказывают примочки из раствора алюминия ацетата. Оперативное вмешательство применяется при быстром росте гематомы или при ее прорыве: удаление сгустков и жидкой крови, лигирование поврежденных сосудов или кровоточащих участков ткани.



    Страницы: 1 2